Overdose barbiturat -
Barbiturate overdose

fra Wikipedia, den frie encyklopedi
Overdose barbiturat
Andre navn Barbituratforgiftning, barbiturattoksisitet
Phenobarbital2DACS.svg
Molekylært diagram av fenobarbital
Spesialitet Nødsmedisin
Symptomer Redusert pust , redusert bevissthetsnivå
Komplikasjoner Ikke-kardiogent lungeødem
Varighet 6-12 timer
Årsaker Tilfeldig, selvmord
Diagnostisk metode Blod- eller urinprøver
Behandling medisinsk støtte, aktivt kull
Frekvens Uvanlig

Overdosering av barbiturater er forgiftning på grunn av for store doser barbiturater . Symptomer inkluderer vanligvis vansker med å tenke, dårlig koordinasjon, redusert bevissthetsnivå og redusert pusteanstrengelse ( respirasjonsdepresjon ). Komplikasjoner ved overdosering kan omfatte ikke-kardiogent lungeødem . Hvis døden inntreffer, er dette vanligvis på grunn av mangel på puste.

Overdosering av barbiturat kan oppstå ved et uhell eller med hensikt i et forsøk på å forårsake død . De toksiske effektene er additive til de av alkohol og benzodiazepiner . Den dødelige dosen varierer med en persons toleranse og hvordan stoffet tas. Effekten av barbiturater oppstår via GABA-nevrotransmitteren . Eksponering kan verifiseres ved å teste urinen eller blodet.

Behandling innebærer å støtte en persons pust og blodtrykk . Selv om det ikke finnes noen motgift , kan aktivt kull være nyttig. Flere doser kull kan være nødvendig. Hemodialyse kan av og til vurderes. Alkalisering av urin har ikke vist seg å være nyttig. Mens en gang var en vanlig årsak til overdose, er barbiturater nå en sjelden årsak.

Mekanisme

Derimot øker benzodiazepiner frekvensen som kloridporen åpnes med, og øker dermed GABAs styrke.

Behandling

Behandling innebærer å støtte en persons pust og blodtrykk . Selv om det ikke finnes noen motgift , kan aktivt kull være nyttig. Flere doser kull kan være nødvendig. Hemodialyse kan av og til vurderes. Alkalisering av urin har ikke vist seg å være nyttig.

Hvis en person er døsig, men våken og kan svelge og puste uten problemer, kan behandlingen være så enkel som å overvåke personen nøye. Hvis personen ikke puster, kan det innebære mekanisk ventilasjon inntil stoffet har slitt ut. Psykiatrisk konsultasjon anbefales generelt.

Bemerkelsesverdige tilfeller

Personer som er kjent for å ha dødd av selvmord fra overdose av barbiturat inkluderer Gillian Bennett, Charles Boyer , Ruan Lingyu , Victor Folke Nelson , Dalida , Jeannine "The Singing Nun" Deckers , Felix Hausdorff , Abbie Hoffman , Phyllis Hyman , CP Ramanujam , George Sanders , Jean Seberg , Lupe Vélez og medlemmene av Heaven's Gate- kulten. Andre som har dødd som følge av barbituratoverdose inkluderer Pier Angeli , Brian Epstein , Judy Garland , Jimi Hendrix , Marilyn Monroe , Inger Stevens , Dinah Washington , Ellen Wilkinson og Alan Wilson ; i noen tilfeller har disse blitt spekulert i å være selvmord også. De som døde av en kombinasjon av barbiturater og andre stoffer inkluderer Rainer Werner Fassbinder , Dorothy Kilgallen , Malcolm Lowry , Edie Sedgwick og Kenneth Williams . Dorothy Dandridge døde enten av en overdose eller en ikke-relatert emboli . Ingeborg Bachmann kan ha dødd av konsekvensene av barbituratavvenning (hun ble innlagt på sykehus med brannskader, legene som behandlet henne var ikke klar over barbituratavhengigheten hennes). Maurice Chevalier forsøkte selvmord i mars 1971 ved å svelge en stor mengde barbiturater og kutte håndleddene. Mens han levde, fikk han alvorlig organskade som et resultat og døde av multippel organsvikt ni måneder senere.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnosen bør omfatte forgiftning av andre stoffer med beroligende effekt, som benzodiazepiner, krampestillende midler ( karbamazepin ), alkoholer ( etanol , etylenglykol , metanol ), opioider , karbonmonoksid , søvnmidler og gamma-hydroksysmørsyre (GHB – en kjent dato voldtekt narkotika). Naturlig sykdom som kan resultere i desorientering kan være i differensialen, inkludert hypoglykemi og myxedema koma . I riktig setting bør hypotermi utelukkes.

Referanser