Mandible -
Mandible

fra Wikipedia, den frie encyklopedi
Mandible
Mandibule.jpg
Underkjeven
Detaljer
Forløper 1. svelgbue
Identifikatorer
latin mandibula
MeSH D008334
TA98 A02.1.15.001
TA2 835
FMA 52748
Anatomiske termer for bein

I anatomi er underkjeven , underkjeven eller kjevebenet det største, sterkeste og laveste beinet i det menneskelige ansiktsskjelettet . Den danner underkjeven og holder undertennene på plass. Underkjeven sitter under overkjeven . Det er det eneste bevegelige beinet i hodeskallen (med unntak av ossiklene i mellomøret). Den er koblet til tinningbeina ved kjeveleddene .

Benet dannes i fosteret fra en sammensmelting av venstre og høyre underkjeveprominenser , og punktet der disse sidene går sammen, underkjevens symfyse , er fortsatt synlig som en svak rygg i midtlinjen. Som andre symfyser i kroppen, er dette en midtlinjeartikulasjon der beinene er forbundet med fibrobrusk , men denne artikulasjonen smelter sammen i tidlig barndom.

Ordet "mandible" stammer fra det latinske ordet mandibula , "kjeveben" (bokstavelig talt "en som brukes til å tygge"), fra mandere "å tygge" og -bula ( instrumentalt suffiks).

Struktur

Mandible, sideoverflate, sett fra siden

Komponenter

Mandible, medial overflate, sett fra siden

Underkjeven består av:

  • Liket, funnet foran
  • En ramus til venstre og høyre, rami stiger opp fra underkjevens kropp og møtes med kroppen i vinkelen til underkjeven eller gonialvinkelen.

Kropp

Kropp og ramus av underkjeven. Mandibulære foramen er merket til høyre. Lingulaen er like over foramen under underkjeven.

Kroppen på underkjeven er buet, og den fremre delen gir struktur til haken . Den har to overflater og to kanter. Fra utsiden er underkjeven markert i midtlinjen med en svak rygg, som indikerer underkjevens symfyse , koblingslinjen mellom de to halvdelene av underkjeven, som smelter sammen ved omtrent ett års alder. Denne ryggen deler seg under og omslutter en trekantet eminens, den mentale fremspringet (haken), hvis basis er nedtrykket i midten, men hevet på begge sider for å danne den mentale tuberkelen . Like over dette, på begge sider, fester mentalismusklene seg til en depresjon som kalles incisive fossa. Under den andre premolar tann, på begge sider, midt mellom øvre og nedre kant av kroppen, er de mentale foramen , for passasje av mentale kar og nerve. Løper bakover og oppover fra hver mental tuberkel er en svak rygg, den skrå linjen, som er kontinuerlig med den fremre kant av ramus. Festet til denne er tyggemuskelen , depressor labii inferioris og depressor anguli oris , og platysma (nedenfra).

Fra innsiden fremstår underkjeven konkav. Nær den nedre delen av symfysen er et par lateralt plasserte ryggrader, kalt de mentale ryggradene, som gir opphav til genioglossus . Umiddelbart under disse er det et andre par ryggrader, eller oftere en midtrygg eller et inntrykk, for opprinnelsen til geniohyoiden . I noen tilfeller er de mentale ryggradene smeltet sammen for å danne en enkelt eminens, i andre er de fraværende og deres posisjon indikeres bare av en uregelmessighet i overflaten. Over de mentale ryggradene ses noen ganger en median foramen og fure; de markerer unionslinjen til halvpartene av beinet. Under de mentale ryggradene, på hver side av midtlinjen, er en oval fordypning for feste av den fremre magen til digastric . Mylohyoid-linjen strekker seg oppover og bakover på hver side fra den nedre delen av symfysen , som gir opphav til mylohyoid-muskelen ; den bakre delen av denne linjen, nær alveolmarginen, gir feste til en liten del av constrictor pharyngis superior , og til pterygomandibulære raphe . Over den fremre delen av denne linjen er et jevnt trekantet område som den sublinguale kjertelen hviler mot, og under den bakre delen, en oval fossa for den submandibulære kjertelen .

Grenser

  • Den øvre eller alveolære kanten, bredere bak enn foran, er uthulet i hulrom, for mottak av tennene; disse hulrommene er seksten i antall og varierer i dybde og størrelse i henhold til tennene de inneholder. Til den ytre leppen av den øvre grensen, på hver side, er buccinatoren festet så langt frem som den første molar tann.
  • Den nedre grensen er avrundet, lengre enn den overlegne, og tykkere foran enn bak; på det punktet hvor den slutter seg til den nedre kanten av ramus et grunt spor; for ansiktsarterien , kan være tilstede.

Ramus

3D-modell av underkjeven

Ramus ( latin : gren ) til menneskekjeven har fire sider, to overflater, fire grenser og to prosesser.

På utsiden er ramus flat og preget av skrå rygger i nedre del. Det gir feste gjennom nesten hele sin utstrekning til tyggemuskelen.

På innsiden i midten er det en skrå underkjeveforamen , for inngangen til de nedre alveolære karene og nerven . Marginen til denne åpningen er uregelmessig; den presenterer foran en fremtredende rygg, overbygd av en skarp ryggrad, lingulaen i underkjeven , som gir feste til det sphenomandibulære ligamentet ; ved dens nedre og bakre del er det et hakk hvorfra mylohyoidsporet løper skrått nedover og fremover, og fester mylohyoidkarene og nerven. Bak dette sporet er det en ru overflate, for innsetting av den mediale pterygoidmuskelen . Underkjevekanalen går skrått nedover og fremover i ramus, og deretter horisontalt fremover i kroppen, hvor den er plassert under alveolene og kommuniserer med dem ved små åpninger. Når den ankommer fortennene , snur den seg tilbake for å kommunisere med den mentale foramen, og avgir to små kanaler som går til hulrommene som inneholder fortennene. I de bakre to tredjedeler av benet er kanalen plassert nærmere den indre overflaten av underkjeven; og i den fremre tredjedelen, nærmere dens ytre overflate. Den inneholder de nedre alveolære karene og nerven, hvorfra grener fordeles til tennene.

Grenser

  • Den nedre kanten av ramus er tykk, rett og sammenhengende med den nedre kanten av beinkroppen. Ved overgangen til den bakre grensen er vinkelen på underkjeven, som kan være enten invertert eller vridd og er markert med grove, skrå rygger på hver side, for feste av tygget lateralt, og den mediale pterygoidmuskelen medialt; det stylomandibulære ligamentet er festet til vinkelen mellom disse musklene. Den fremre kanten er tynn over, tykkere under og kontinuerlig med den skrå linjen.
  • Området der den nedre grensen møter den bakre grensen er vinkelen på underkjeven, ofte kalt gonialvinkelen.
  • Den bakre kanten er tykk, glatt, avrundet og dekket av parotis kjertel . Den øvre kanten er tynn, og overvinnes av to prosesser, koronoiden foran og kondyloiden bak, atskilt av en dyp konkavitet, underkjevens hakk .

Prosesser

  • Koronoidprosessen er en tynn, trekantet eminens, som er flatet fra side til side og varierer i form og størrelse.
  • Kondyloideprosessen er tykkere enn koronoiden , og består av to deler: underkjevekondylen, og den innsnevrede delen som støtter den, halsen. Kondylen er den øverste delen av underkjeven og er en del av kjeveleddet .
  • Underkjevens hakk, som skiller de to prosessene, er en dyp semilunar depresjon og krysses av masseteric kar og nerve.

Foramina

Underkjeven har to hovedhull ( foramina ), funnet på både høyre og venstre side:

  • Underkjevens foramen, er over underkjevevinkelen i midten av hver ramus.
  • Den mentale foramen sitter på hver side av den mentale protuberansen (haken) på underkjevens kropp, vanligvis lavere enn toppen av underkjevens første og andre premolars. Etter hvert som underkjevens vekst fortsetter hos små barn, endres den mentale foramen i retning av åpningen fra anterior til posterosuperior. Den mentale foramen tillater inngangen til mentalnerven og blodårene inn i underkjevekanalen.

Nerver

Et panoramisk røntgenbilde avslører underkjeven, inkludert hodene og halsene til underkjevens kondyler , koronoidprosessene i underkjeven, samt nasal antrum og maksillære bihuler .

Den nedre alveolære nerven , en gren av underkjevenerven , (en hovedinndeling av trigeminusnerven ), går inn i underkjevens foramen og løper fremover i underkjevens kanal, og gir følelse til tennene. Ved det mentale foramen deler nerven seg i to terminale grener: incisive og mentale nerver. Den incisive nerven løper fremover i underkjeven og forsyner de fremre tennene. Den mentale nerven går ut av den mentale foramen og gir følelse til underleppen.

Variasjon

Hannene har generelt firkantede, sterkere og større mandibler enn hunnene. Den mentale fremspringet er mer uttalt hos menn, men kan visualiseres og palperes hos kvinner.

I sjeldne tilfeller kan en bifid nedre alveolarnerve være tilstede, i så fall eksisterer en andre mandibular foramen, mer inferior plassert, og kan oppdages ved å notere en doblet underkjevekanal på et røntgenbilde.

Utvikling

Underkjeven dannes som et bein ( forbenes ) over tid fra et venstre og høyre stykke brusk , kalt Meckels brusk .

Disse bruskene danner bruskstangen i underkjevebuen . Nær hodet er de forbundet med ørekapslene, og de møtes i den nedre enden ved mandibular symfysen, et fusjonspunkt mellom de to beinene, av mesodermalt vev. De løper fremover rett under kondylene og deretter, bøyd nedover, ligger de i et spor nær den nedre kanten av beinet; foran hjørnetannen skråner de oppover til symfysen. Fra den proksimale enden av hver brusk utvikles malleus og incus , to av beinene i mellomøret; den neste påfølgende delen, så langt som lingulaen, erstattes av fibrøst vev, som fortsetter å danne det sphenomandibulære ligamentet .

Mellom lingula og hjørnetann forsvinner brusken, mens delen av den under og bak fortennene blir forbenet og innlemmet i denne delen av underkjeven.

Omtrent den sjette uken av fosterlivet finner intramembranøs ossifikasjon sted i membranen som dekker den ytre overflaten av den ventrale enden av Meckels brusk, og hver halvdel av beinet er dannet fra et enkelt senter som vises, nær mentale foramen.

Innen den tiende uken er delen av Meckels brusk som ligger under og bak fortennene omgitt og invadert av hudbenet (også kjent som membranbenet). Noe senere dukker ekstrakjerner av brusk opp:

  • en kileformet kjerne i kondyloidprosessen og som strekker seg nedover gjennom ramus;
  • en liten stripe langs den fremre grensen av koronoidprosessen;
  • mindre kjerner i fremre del av begge alveolære vegger og langs fronten av den nedre kant av beinet.
, er dannet i menneskets underkjeve ved en innvekst fra hovedmassen av beinet.

Ved fødselen består beinet av to deler, forent av en fibrøs symfyse, hvor forbening finner sted i løpet av det første året.

Aldring

Ved fødselen er beinets kropp bare et skall, som inneholder fatene til de to fortennene, hjørnetann, og de to melkemolartennene , ufullkommen avskilt fra hverandre. Underkjevekanalen er av stor størrelse og går nær den nedre kanten av beinet; den mentale foramen åpner seg under hulen til den første melkemolartannen. Vinkelen er stump (175°), og kondyloiddelen er nesten på linje med kroppen. Koronoidprosessen er av relativt stor størrelse og rager over nivået til kondylen.

Etter fødselen blir de to delene av beinet sammenføyd ved symfysen, nedenfra og oppover, det første året; men et spor av separasjon kan være synlig i begynnelsen av det andre året, nær alveolmarginen. Kroppen blir forlenget i hele sin lengde, men mer spesielt bak den mentale foramen, for å gi plass til de tre ekstra tennene som utvikles i denne delen. Dybden av kroppen øker på grunn av økt vekst av den alveolære delen, for å gi plass til røttene til tennene, og ved fortykkelse av den subdentale delen som gjør kjeven i stand til å motstå den kraftige virkningen av tyggemusklene ; men den alveolære delen er den dypeste av de to, og følgelig ligger hoveddelen av kroppen over den skrå linjen. Underkjevekanalen, etter det andre tannsettet, ligger like over nivået av mylohyoidlinjen ; og den mentale foramen inntar den posisjonen som er vanlig for den hos den voksne. Vinkelen blir mindre stump på grunn av separasjonen av kjevene av tennene; omtrent det fjerde året er det 140°.

Hos voksne er de alveolære og subdentale delene av kroppen vanligvis like dype. Den mentale foramen åpner seg midtveis mellom øvre og nedre kant av beinet, og underkjevekanalen løper nesten parallelt med mylohyoidlinjen. Ramus er nesten vertikal i retning, vinkelen måler fra 110° til 120°, også den voksne kondylen er høyere enn koronoidprosessen og sigmoid-hakket blir dypere.

I høy alder kan beinet bli sterkt redusert i volum der det er tap av tenner, og påfølgende resorpsjon av alveolprosessen og interalveolar septa. Følgelig er hoveddelen av beinet under den skrå linjen. Underkjevekanalen, med den mentale foramen som åpner seg fra den, er nærmere den alveolære grensen. Ramus er skrå i retning, vinkelen måler ca. 140°, og halsen på kondylen er mer eller mindre bøyd bakover.

Funksjon

De mediale og laterale pterygoidmusklene ; zygomatisk bue og en del av ramus på underkjeven er fjernet

Underkjeven danner underkjeven og holder undertennene på plass. Den artikulerer med venstre og høyre tinningbein ved de temporomandibulære leddene.

  • Condyloid prosess, superior (øvre) og posterior projeksjon fra ramus, som gjør det temporomandibulære leddet med tinningbenet
  • Coronoid prosess, overlegen og anterior projeksjon fra ramus. Dette gir feste til tinningsmuskelen .

Tennene sitter i den øvre delen av underkjevens kropp.

  • Den fremste delen av tennene er smalere og holder fortennene.
  • Den bakre delen holder bredere og flatere tenner primært for å tygge mat. Disse tennene har også ofte brede og noen ganger dype riller på overflatene.

Klinisk signifikans

Brudd

Frekvens etter sted

En femtedel av ansiktsskadene involverer et underkjevebrudd. Underkjevebrudd er ofte ledsaget av et "tvillingbrudd" på motsatt side. Det er ingen universelt akseptert behandlingsprotokoll, da det ikke er konsensus om valg av teknikker i en bestemt anatomisk form av underkjevefrakturklinikken. En vanlig behandling innebærer festing av metallplater til bruddet for å hjelpe til med tilheling.

Årsaker til mandibulære frakturer
Årsaken Prosentdel
Motorvognulykke 40 %
Overfall 10 %
Falle 10 %
Sport 5 %
Annen 5 %

Underkjeven kan være dislokert anteriort (fremover) og inferior (nedover), men svært sjelden posteriort (bakover). Leddskiven i kjeveleddet hindrer underkjeven i å bevege seg bakover, noe som gjør kondylhalsen spesielt sårbar for brudd.

Den alveolære underkjevens prosess kan resorberes når den er fullstendig tannløs i underkjevebuen (noteres av og til også i delvis tannløse tilfeller). Denne resorpsjonen kan skje i en slik grad at den mentale foramen er praktisk talt på den øvre grensen av underkjeven, i stedet for å åpne seg på den fremre overflaten, og endre sin relative posisjon. Imidlertid påvirkes ikke den mer underordnede kroppen av underkjeven og forblir tykk og avrundet. Med alder og tanntap absorberes den alveolære prosessen slik at mandibulærkanalen kommer nærmere den øvre grensen. Noen ganger med overdreven absorpsjon av alveolær prosess, forsvinner underkjevekanalen helt og etterlater den nedre alveolære nerven uten sin beinbeskyttelse, selv om den fortsatt er dekket av bløtvev.

Rettsmedisin

Når det blir funnet rester av mennesker, er underkjeven et av de vanlige funnene, noen ganger det eneste benet som finnes. Dyktige eksperter kan estimere alderen på mennesket ved døden fordi underkjeven endres over en persons liv.

Andre virveldyr

Spermhval underkjeven

Hos lappfinnede fisker og de tidlige fossile tetrapodene er benet som er homologt med underkjeven til pattedyr bare det største av flere bein i underkjeven. Hos slike dyr blir det referert til som tannbenet eller os dentale , og danner kroppen til den ytre overflaten av kjeven. Den er avgrenset nedenfor av en rekke miltbein, mens kjevevinkelen dannes av et nedre kantete bein og et suprangulært bein like over det. Den indre overflaten av kjeven er foret av et preartikulært bein, mens leddbeinet danner artikulasjonen med den egentlige skallen . Til slutt ligger et sett med tre smale koronoide bein over det preartikulære beinet. Som navnet tilsier, er flertallet av tennene festet til tannbenet, men det er ofte også tenner på koronoidbenene, og noen ganger også på preartikulæren.

Dette komplekse primitive mønsteret har imidlertid blitt forenklet i ulik grad hos de aller fleste virveldyr, ettersom bein enten har smeltet sammen eller forsvunnet helt. Hos teleoster er det bare tann-, ledd- og kantebein igjen, mens hos levende amfibier er tannbenet bare ledsaget av preartikulæren og, hos salamandere , en av koronoidene. Underkjeven til reptiler har bare en enkelt koronoid og milt, men beholder alle de andre primitive beinene bortsett fra preartikulæren og periosteum.

Mens, hos fugler, har disse forskjellige beinene smeltet sammen til en enkelt struktur, hos pattedyr har de fleste av dem forsvunnet, og etterlatt en forstørret tannhals som det eneste gjenværende beinet i underkjeven – underkjeven. Som et resultat av dette har den primitive kjeveartikulasjonen, mellom ledd- og kvadratbenet , gått tapt, og erstattet med en helt ny artikulasjon mellom underkjeven og tinningbenet. Et mellomstadium kan sees i noen terapier , der begge artikulasjonspunkter er tilstede. Bortsett fra tannen er det bare få andre bein i den primitive underkjeven igjen hos pattedyr; de tidligere ledd- og kvadratbenene overlever som malleus og incus av mellomøret.

Til slutt har bruskfisken , som haier , ingen av beinene som finnes i underkjeven til andre virveldyr. I stedet er underkjeven deres sammensatt av en bruskstruktur som er homolog med Meckels brusk fra andre grupper. Dette forblir også et betydelig element i kjeven i noen primitive benfisk, for eksempel stør .

Samfunn og kultur

Ytterligere bilder

Se også

Referanser

Offentlig domene Denne artikkelen inneholder tekst i det offentlige domene fra side 172 i den 20. utgaven av Gray's Anatomy (1918)

  • Media relatert til Mandibles på Wikimedia Commons